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腦梗塞和腦動脈硬化的治療方法

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醫生主講實錄

腦梗塞的急性期一般治療治療原則為:盡早改善腦缺血區的血液循環,促進神經功能的恢復。急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道以及大小便的護理,防止壓瘡,注意水電解質平衡。腦水腫的治療:腦水腫的患者可以給予甘露醇,甘油果糖,利尿脫水劑,腎上腺皮質激素,人血白蛋白等利尿消腫,降低顱內壓治療。

急性期可以給予溶栓治療。超早期溶栓治療,可以給予尿激酶,阿替普酶等鏈激酶溶栓治療。要注意腦出血的發生,動脈溶栓療法為卒中的緊急療法,可在內鏡下直視選擇介入動脈溶栓,還需要給予腦保護治療。在缺血瀑布啟動前用藥,可降低腦代謝,干預腦缺血引發的細胞毒性機制,減輕缺血性損傷,包括自由基清除劑都可運用。以及阿片類阻斷藥,納洛酮。電壓門控鈣通道阻斷劑,興奮性氨基酸受體阻斷劑和鎂離子均可應用,還要給予抗凝治療和降纖治療,包括肝素,低分子肝素和阿司匹林等藥物的應用。

腦動脈硬化的患者需要預防為主,積極控制高血壓,糖尿病,合理飲食。有頭暈、頭痛患者可給與腦復康,麥角林,阿米三嗪,維生素等治療。還可給予鈣通道拮抗劑以及活血藥物,改善腦功能,如有腦動脈硬化可給予波立維,阿司匹林等。

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