對(duì)于有些陣發(fā)性的房顫,特別是發(fā)作24~48小時(shí)之內(nèi)的房顫,有些不需要特殊處理,患者可以自行轉(zhuǎn)化為竇性心律。 如果不能夠轉(zhuǎn)化為竇性心律的,可以使用藥物復(fù)律,常用胺碘酮,普羅帕酮。如果合并有急性心力衰竭發(fā)作,使用胺碘酮復(fù)律。由于普羅帕酮是負(fù)性肌力的作用,可以導(dǎo)致心力衰竭加重。
如果長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,房顫轉(zhuǎn)化為慢性房顫或者是永久性房顫。如果使用藥物無法復(fù)律,但需要轉(zhuǎn)化為竇性心律的,可以使用射頻消融術(shù)治療,有70%的機(jī)率可以轉(zhuǎn)化為竇性心律。如果是長(zhǎng)期慢性房顫不能夠轉(zhuǎn)律的,有高危因素的,比如合并有高血壓,心衰,糖尿病,老年女性,患者就需要抗凝治療,主要是預(yù)防血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。