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醫(yī)生主講實錄

溶栓治療主要適用于肺血栓栓塞癥的高危病例,如存在嚴重呼吸困難、胸痛、低氧血癥等。對于部分中危肺血栓栓塞癥,如果沒有溶栓的禁忌癥,也可考慮進行溶栓治療。

溶栓的時間窗一般為14天以內(nèi)。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。溶栓治療后,應(yīng)每隔2到4小時測定一次活化部分凝血酶原時間,當其水平降至正常值的兩倍時,應(yīng)啟動規(guī)范的肝素治療。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血,最嚴重的是顱內(nèi)出血,一但發(fā)生近半數(shù)病人會死亡,所以在用藥前應(yīng)充分評估出血的危險,必要時應(yīng)配血,做好輸血準備。

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