檢查發現乙肝第一項和第二項陽性,首先要判斷具體是哪兩個項目,因為有些醫療機構進行乙肝五項檢查,可能項目排列順序會有區別。一般常用的排列順序主要是乙肝表面抗原,乙肝表面抗體,乙肝e抗原,乙肝e抗體,乙肝核心抗體。臨床上很少出現乙肝表面抗原和乙肝表面抗體,同時存在,如果出現這種情況要考慮兩種問題:
第一,有可能處于急性感染乙肝病毒的時候,也就是因為感染了乙肝病毒,正在刺激身體產生乙肝表面抗體,這種情況,建議同時檢查肝功能和乙肝病毒dna進行綜合分析,同時要注意動態觀察乙肝五項的變化。
第二,如果確認曾經存在慢性乙肝病毒感染,出現這種情況需要考慮存在感染的不同的乙肝基因型的可能,也就是某些乙肝基因型已經被自己清除產生的針對性的抗體,但是存在另外一些乙肝的基因亞型。