重度抑郁癥伴有強迫性思維,一般要選擇住院治療。住院治療首先就要進行藥物治療。為什么要選擇住院治療,因為重度抑郁癥患者,一個是有自傷、自殺的傾向甚至是行為,有自傷、自殺的風險,要24小時的監護。如果是在門診治療的話,可能沒有辦法很好的去實現24小時監護,所以要住院治療。
藥物治療主要是選擇抗抑郁劑,因為抗抑郁劑具有抗抑郁情緒的作用,同時也有抗焦慮,還有抗強迫思維的這樣一個作用。常用的是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,比如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明等;也可以選擇三環類的抗抑郁劑,比如氯米帕明、多塞平等。因為這些藥物起效是有一個過程的,快的在一個星期以內,慢的可能需要兩個星期,所以在藥物起效之前,需要24小時的監護患者,防止自傷、自殺的發生。