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• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們?cè)俸痛蠹遥懻撘粋€(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長(zhǎng)期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長(zhǎng)，斑塊隨著長(zhǎng)大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭(zhēng)分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 11824次

• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4481次

• 腎動(dòng)脈狹窄術(shù)后護(hù)理
  腎動(dòng)脈狹窄術(shù)后護(hù)理，如果腎動(dòng)脈狹窄患者在手術(shù)以后主要的護(hù)理措施，可以按照血管外科一般的護(hù)理及局麻手術(shù)后護(hù)理常規(guī)來進(jìn)行護(hù)理。也應(yīng)該要嚴(yán)密的觀察患者的神志，四肢以及精力和生命體征的變化，尤其是血壓，脈動(dòng)的變化，持續(xù)心電，血壓監(jiān)測(cè)。那么基礎(chǔ)護(hù)理就是術(shù)后清醒后，可以改為半臥位，以利于切口以及簡(jiǎn)易輕負(fù)壓，減輕疼痛患者，臥床期間應(yīng)該協(xié)助其保持床單整潔和臥位舒適定時(shí)翻身按摩骨突處，防止皮膚發(fā)生壓瘡，還能夠滿足患者生活上的一些合理需求。做好晨晚間的護(hù)理，口腔護(hù)理或者是一些專科的護(hù)理，像一些血管內(nèi)支架術(shù)，需要長(zhǎng)期服用抗凝的藥物，密切觀察傷口滲血的情況，如果發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  黃萍 主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院

  2019-05-09 1837次

• 腎動(dòng)脈栓塞的治療
  腎動(dòng)脈栓塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流，其標(biāo)準(zhǔn)化治療包括抗凝及溶栓治療。抗凝治療可靜脈輸入肝素和口服華法林等，溶栓治療包括全身性溶栓和腎動(dòng)脈內(nèi)溶栓，全身性溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，通過介入直接選擇腎動(dòng)脈腔內(nèi)注射溶栓藥物為主要治療手段。腎缺血耐受時(shí)間一般為60～90分鐘，故血管再通越早，腎功能恢復(fù)越好，但目前對(duì)溶栓的時(shí)間窗還存在爭(zhēng)論。隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)展，傳統(tǒng)的腎動(dòng)脈切開取栓術(shù)已很少使用，鎮(zhèn)痛和全身支持治療也很關(guān)鍵，若腎動(dòng)脈栓塞嚴(yán)重，導(dǎo)致腎臟缺血、衰竭、壞死，甚至需要手術(shù)切除病變腎臟。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-29 5162次

• 腦栓塞術(shù)后如何護(hù)理
  在腦梗塞手術(shù)后除了要配合醫(yī)生術(shù)后用藥外，在生理和心理上對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理也是很重要的。首先，要注意術(shù)后病人由于抵抗力差，需要臥床休息，如果受涼感冒很容易發(fā)展為肺炎，并且痰液也不易咳出，所以要特別小心，避免受涼，也要做心理護(hù)理。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1703次

• 腦栓塞的護(hù)理
  病情分析：對(duì)于腦栓塞患者護(hù)理方面：首先就是飲食方面，總體來說應(yīng)該低鹽低脂清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜。血糖正常而且脾胃功能沒有異常的患者，也可以多吃一些新鮮的應(yīng)季水果。每天進(jìn)食適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，根據(jù)個(gè)人情況適量飲水。另外若是腦栓塞患者病情危重、癱瘓?jiān)诖驳脑挘覍僖矐?yīng)該做好生活護(hù)理。包含勤翻身拍背，被動(dòng)活動(dòng)患者癱瘓側(cè)的肢體，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防褥瘡以及泌尿系統(tǒng)感染等。意見建議：有心臟病的患者，比如說房顫的患者，是腦栓塞發(fā)病的重要的危險(xiǎn)因素，所以建議有房顫的患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑口服相關(guān)藥物，來預(yù)防腦栓塞。患者平素也應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)健康的生活方式，定期到專科門診進(jìn)行復(fù)診。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-02-24 1202次

• 腎動(dòng)脈狹窄支架后護(hù)理
  腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起缺血性腎病，久而久之，導(dǎo)致腎功能異常，腎動(dòng)脈狹窄的治療，主要是可以根據(jù)狹窄的程度選擇藥物治療、介入治療或者是外科手術(shù)，血管重建。腎動(dòng)脈狹窄介于50%到80%，卡托普利，腎圖檢查陽性建議及時(shí)支架治療，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)護(hù)理一般要從三個(gè)方面來護(hù)理。第一，病人的飲食，要低鹽低脂飲食，低鹽每天
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 329次

• 手術(shù)后肺栓塞病人的護(hù)理措施
  手術(shù)后肺栓塞病人的護(hù)理措施，主要注意以下幾點(diǎn)：第一，應(yīng)該密切觀察病情變化，主要包括心率，呼吸，血壓，血氧飽和度等。第二，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括控制輸液速度。第三，密切觀察各種藥物的效果及副作用，比如溶栓藥引起的出血現(xiàn)象，血管擴(kuò)張藥引起的低血壓等。第四，主要是注意患者休息與活動(dòng)情況，應(yīng)告知患者
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 317次