由于風濕性心臟病,常累及心臟瓣膜,二尖瓣,主動脈瓣,三尖瓣或累及多個瓣膜。因此,其臨床表現多表現為二尖瓣狹窄或關閉不全,主動脈狹窄或關閉不全的臨床表現,常見的有呼吸困難,主要是由于肺淤血所致的肺順應性減低和肺毛細血管壁增厚,使換氣發生障礙導致。
部分患者有咳嗽癥狀,多在睡眠時或活動后加重,其原因是肺淤血加重引起咳嗽反射,支氣管粘膜水腫和肺淤血,易于并發呼吸道感染左心房擴大,壓迫支氣管。部分患者還有咯血,大咯血常為支氣管粘膜下曲張的靜脈破裂,多發生于妊娠或者體力活動后。
血栓性靜脈炎,房顫或血栓脫落導致肺栓塞,也可以出現咯血。部分患者有右心衰竭表現,為長期肺動脈高壓的結果。右心衰竭引起體循環淤血,有肝腫大,下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后,呼吸困難常可減輕。