妙手醫(yī)生精選
心衰伴有房顫應(yīng)當(dāng)首選洋地黃制劑來(lái)進(jìn)行治療。洋地黃制劑有強(qiáng)勁的效果，也可以控制心室率。常用的藥物是地高辛，靜脈應(yīng)用是西地蘭。對(duì)于心衰伴有房顫的患者，可以靜脈推注西地蘭來(lái)達(dá)到強(qiáng)心、利尿、控制心室率的效果，避免房顫的加重，導(dǎo)致心衰加重，從而發(fā)生心源性休克或者是死亡這種現(xiàn)象。
心衰伴有房顫的病人，如果伴有血流動(dòng)力學(xué)的異常，可以應(yīng)用同步直流電復(fù)律的方法來(lái)轉(zhuǎn)復(fù)房顫。如果是慢性的房顫，不能進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)用西地蘭之后控制效果不佳，也可以應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合控制心室率。但是胺碘酮比洋地黃制劑副作用要大一些。胺碘酮常見的不良反應(yīng)有低血壓、肝功能損傷、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、靜脈炎。長(zhǎng)期慢性的服用，可以導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肝損害、肺的毒性、肺纖維化等等。所以在應(yīng)用的時(shí)候一定要注意觀察，定期復(fù)檢。
對(duì)于心律衰竭伴有房顫的患者，通常是可以導(dǎo)致互相加重，互相影響，從而引起這種不良反應(yīng)的，所以控制心衰控制房顫都是非常重要的。在強(qiáng)心利尿的同時(shí)，一定要注意控制心室率，同時(shí)進(jìn)行抗凝治療。
以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
