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對于冠心病支架，可能也是大家特別關(guān)注的一個問題，剛才我們曾經(jīng)提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進(jìn)一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認(rèn)識，認(rèn)為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話，會導(dǎo)致冠脈內(nèi)的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長一段時間內(nèi)，大家認(rèn)為這個是個禁區(qū)。在上一世紀(jì)六十年代的時候，大家都認(rèn)為冠脈造影是可能實現(xiàn)的，它一定是會危險的，因為血管內(nèi)哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內(nèi)，結(jié)果造影劑打到了冠狀動脈內(nèi)，雖然患者當(dāng)時出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡單的一個處理之后，患者就復(fù)蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術(shù)的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴(kuò)張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內(nèi)，植入體內(nèi)之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內(nèi)再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復(fù)生，導(dǎo)致了血管內(nèi)再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復(fù)，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進(jìn)入人體內(nèi)之后呢，會引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋，導(dǎo)致也會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，所以前期因為支架內(nèi)再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀(jì)之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進(jìn)程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進(jìn)入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術(shù)，或者是噴射技術(shù)，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內(nèi)皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠(yuǎn)期預(yù)后的改善，而降低支架內(nèi)再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術(shù)和藥物涂層，也不斷的在改良和更新。現(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴(yán)重地降低了，明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生，改善了預(yù)后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內(nèi)是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴(yán)重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當(dāng)然最好，隨著科學(xué)進(jìn)步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學(xué)家的研究和進(jìn)展，我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學(xué)中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術(shù)的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進(jìn)展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結(jié)果和預(yù)后，我相信隨著時代的進(jìn)步，隨著人類智慧的結(jié)晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預(yù)后。

冠心病一般不會導(dǎo)致糖尿病。糖尿病就是由于多種病因引起的以慢性血糖升高為特征的一種代謝紊亂性疾病，糖尿病引起的病因主要是由于胰島素分泌缺陷，還有脂質(zhì)代謝紊亂，還有胰島素分泌的相對不足引起來的，表現(xiàn)主要是代謝紊亂，血糖升高。由于血糖升高可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥，最常見的是由于粥樣硬化引起來的冠心病，所以說糖尿病會引起冠心病。但是冠心病不一定會導(dǎo)致糖尿病，但是冠心病的并發(fā)癥是容易引起糖尿病的，比如冠心病引起血脂增高，血壓增高，這時候容易導(dǎo)致糖代謝異常，同時影響血液循環(huán)會引起糖尿病。另外冠心病引起冠狀動脈狹窄會加重糖代謝異常，從而加重糖尿病癥狀，但是只要平時預(yù)防冠心病發(fā)作是可以避免產(chǎn)生糖尿病或者是加重糖尿病的。平時建議經(jīng)常鍛煉身體，飲食清淡，保持良好的情緒，按時按量服用冠心病的藥物。