在臨床上一般使用以下的手術方法,根治性手術,經腹會陰聯合切除,適用于距肛緣不足7厘米的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結腸及系膜,直腸肛管,肛提肌,坐骨直腸窩內組織和肛門周圍的皮膚血管,在長系膜下動脈根部或者結腸左動脈分處進行結扎切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結,經腹的胃切除和腹膜外一期吻合術也稱為直腸癌的前期。
側切術適用于距肛緣12厘米以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部,游離腹膜反射部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切斷,使手術的損傷性小且能保留原有的肛門較為理想,若癌腫體積較大,并已浸潤到周圍的組織則不應該采用。
保留肛括約肌的直腸癌切除術,適用于距肛緣7到11厘米的早期直腸癌,如癌腫較大,較大分化程度差和向上的淋巴已被癌細胞梗塞,還有橫向淋巴結轉移時,這一手術方術切除不徹底,仍以經腹會陰聯合切除為好。