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妊娠期甲減的診斷標準

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醫生主講實錄

TSH是診斷亞臨床甲減的關鍵,所以妊娠期間正常值就成了診斷的焦點。流行病研究發現,TSH正常值為0.4~4MU/L,不是正態分布,而是偏態分布,多數在2.5MU/L以下。

由于妊娠期間胎盤分泌大量的絨毛膜促性腺激素(hCG),hCG和TSH都屬于糖蛋白激素,兩者α鏈是相同的,β鏈不同。hCG和TSH有交叉反應,在低濃度時hCG沒有TSH作用,高濃度的hCG有刺激分泌甲狀腺激素作用,抑制了TSH的分泌,hCG的水平和TSH水平呈負相關,因此妊娠期間TSH值正常值應該比平時低。

美國甲狀腺協會建議,妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5MU/L,妊娠中期和晚期應該在0.2~3.0MU/L,超過2.5~3.0MU/L可以診斷妊娠亞臨床甲減。

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