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心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙的治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一個、針對心血管疾病的治療,抗高血壓藥抗心律失常藥降脂藥利尿劑利尿劑等。應(yīng)用這些往往需要另一科醫(yī)師進(jìn)行治療,就是心血管疾病伴發(fā)抑郁障礙的抗抑郁治療。包括傳統(tǒng)抗抑郁藥的質(zhì)量,比如三環(huán)類抗抑郁和單胺氧化酶抑制劑。因?yàn)檫@兩種藥存在著比較大的心血管不良反應(yīng),如直立性低血壓,心動過速傳導(dǎo)障礙,心律失常,在心血管疾病的使用當(dāng)中受到很大的限制,目前臨床一線用藥。

第二、現(xiàn)有的一些新型的抗抑郁類的藥物首選的藥物仍然是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,不良反應(yīng)比較輕對心血管功能較少產(chǎn)生不利的影響,也不會導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常和心律失常。血壓的影響也比較少,不僅可以改善抑郁情緒和焦慮癥狀也可能會改善心功能。如果應(yīng)用選擇性五羥色胺效果不好的情況下,可以換用三環(huán)類的抗抑郁藥,或者是文拉法辛,曲唑酮等。另一個就是在原有抗抑郁藥的基礎(chǔ)上,聯(lián)用抗精神病藥物如碳酸鋰,甲狀腺藥物等等。

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