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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2774次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3206次

• 肺血栓栓塞可以抗凝治療嗎
  肺血栓栓塞是可以抗凝治療的，治療目的是防止栓子再發和發展。首先需要了解抗凝治療的適應癥，血壓正常而且沒有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的時候，屬于低危險組的患者可立即給予抗凝。有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝，血壓正常而右心室功能不全的大塊肺血栓的患者，不論是不是溶栓都要抗凝治療。抗凝治療的適應癥包括活動性出血，凝血功能障礙，未給予控制的嚴重高血壓，在急性肺栓塞的時候都可以作為相對的禁忌癥。抗凝治療主要的并發癥就是出血，常用的抗凝藥物包括普通肝素，低分子肝素，華法林。對于肺血栓栓塞的患者抗凝治療療程是六個月左右，經過內科保守治療無效可以選擇手術治療，比如肺動脈血栓摘除術，適用于伴有休克的大塊肺栓塞。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 4791次

• 肺血栓栓塞癥常用抗凝治療的方案有哪些？
  一，普通肝素治療，主要通過與抗凝血酶3起作用抑制凝血酶。二，10、11、19和其因子津爾氏凝血酶3構成發生改變，提高其活性，預防附加血栓的形成，使內源性纖維蛋白溶解機制溶解已形成的血栓，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。1，多主張靜脈注射作用快，停藥以后消失也快，使用三千至五千單位,或按每公斤體重八十單位靜注。2，低分子肝素，現有多種制劑臨床應用，一般根據體重決定給予的劑量不需要監測aptt和調整劑量，使用比普通肝素方便，療效不低于普通肝素。3，華法林有競爭性對抗維生素開K的作用，阻止凝血因子279和10的羧酸基的激活，主要的不良反應是出血，可以使用維生素k拮抗。
  語音時長 1:44”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 3287次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-19 4206次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1402次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 1051次