冠心病、心肌缺血的治療應(yīng)該評估冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度,首先應(yīng)該進行冠狀動脈造影檢查。一般情況下如果經(jīng)過冠狀動脈造影檢查,證實左主干狹窄小于50%,其他血管狹窄小于70%,這種情況就需要藥物來治療。一般都是充分的口服抗血小板聚集的藥物,阿司匹林或者氯吡格雷。
再就是他汀調(diào)整血脂,穩(wěn)定動脈斑塊的藥物,常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。
再就是擴張血管改善供血的藥,常用的有消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓。
再就是控制心率,降低心肌耗氧量的藥物,倍他洛克,比索洛爾等。另外如果患者有心功能下降,還應(yīng)該應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
如果經(jīng)過造影證實冠狀動脈血管狹窄重,左主干狹窄超過50%,其他血管狹窄超過75%,結(jié)合患者有明顯的心肌缺血癥狀就需要進行冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù),甚至有可能需要進行冠狀動脈搭橋手術(shù),但無論如何,藥物治療是基礎(chǔ)。