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膽管腫瘤手治療方法

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醫生主講實錄

膽管癌的手術包括:膽管癌根治性切除手術,原則上爭取做根治性切除,如果不能做根治性切除,有些病例姑息性切除也會獲得較好的效果,上段膽管癌根據分型不同,可切除的范圍也可不同,但必須同時清除肝、十二指腸韌帶及所有的淋巴結、結締組織。

中段膽管癌切除腫瘤及腫瘤邊緣1厘米以上的膽管、肝、十二指腸,韌帶、脈絡膜,肝總管空腸吻合手術。下段膽管癌,需要行胰、十二指腸切除術,擴大根治術如:肝右三葉切除,肝加胰、十二指腸聯合切除,臨床上雖然有成功的病例,因為手術死亡率高,長期生存率低,爭議較大。不能切除的膽管癌外科手術治療,減黃手術,可以經皮肝穿刺膽道置管引流,或者放置內支架,經內鏡鼻膽管引流或放置內支架,目的是引流膽汁,減輕黃疸。

中下段癌可行肝總管吻合術,膽汁內引流的病人比膽管外引流生存質量高。空腸吻合術,因腫瘤侵犯壓迫十二指腸,造成消化道梗阻者,可行胃、空腸吻合術,恢復消化道通暢,改善病人生存質量。

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