妙手醫(yī)生精選
?重型肝炎的治療原則是，挽救和修復(fù)嚴(yán)重?fù)p傷的肝細(xì)胞，使患者的肝細(xì)胞有機(jī)會再生，從而提高存活率，因此基礎(chǔ)治療，支持治療，重癥監(jiān)護(hù)，適當(dāng)?shù)目共《局委熓怯行Ф匾摹?/p>
當(dāng)進(jìn)展至晚期，內(nèi)科治療效果不佳時，有人工肝等，等待肝臟移植和進(jìn)行肝移植是最終的治療手段，重型肝炎的病人給予基礎(chǔ)治療，應(yīng)臥床休息，實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，密切觀察病情，防止醫(yī)院感染。
每日給予碳水化合物為主的營養(yǎng)支持治療，以減少脂肪和蛋白質(zhì)的分解，補(bǔ)液量約為每天1500到2000毫升，注意出入量的平衡，尿量多時可適當(dāng)?shù)脑黾友a(bǔ)液量，主要維持電解質(zhì)和酸堿平衡，供給足量的白蛋白，盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)以控制腸內(nèi)氨的來源，維持正氮平衡。
另外為預(yù)防腦水腫和腹水的發(fā)生，補(bǔ)充維生素b，維生素c以及維生素k，輸注新鮮的血漿，白蛋白或者是免疫球蛋白來加強(qiáng)治療，禁用對肝腎有損害的藥物，還應(yīng)該給予并發(fā)癥對肝性腦病，上消化道出血，繼發(fā)感染和肝腎綜合征的治療給予抗病毒治療，應(yīng)盡早應(yīng)用抗病毒治療，抗病毒治療藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不主張應(yīng)用干擾素。
人工肝支持治療，主要作用是清除患者血中的物質(zhì)，以及補(bǔ)充生物活性物質(zhì)，治療后，可使膽紅素明顯下降，另外進(jìn)行肝移植，目前該技術(shù)基本成熟，近年來采用核苷類似物高效價(jià)乙肝免疫球蛋白進(jìn)行移植前后抗病毒治療，明顯提高了乙肝感染所致的重型肝炎患者肝移植的成功率。
肝移植是末期丙型肝炎患者主要的治療手段。
