腦栓塞的藥物治療原則是:改善腦循環,防止再栓塞,消除腦水腫,保護大腦功能,針對栓子來源的不同進行不同的對癥治療。
第一,是抗凝及溶栓的治療,如果患者在溶栓治療窗之內,比如發病到醫院就診4小時內,一般是可以考慮溶栓治療的,比如可以考慮用尿激酶或者鏈激酶還有RTPA等,可以溶栓治療。對于心源性的栓塞患者,推薦是早期的長期的抗凝治療。非心源性的栓塞患者,一般是不推薦抗凝治療,一般建議抗血小板治療。
第二,是對癥治療,由于腦栓塞患者,梗塞面積一般比較大,有可能出現顱內壓增高,還可以酌情給予脫水劑減輕腦水腫,防止腦疝形成,降低病死率,可以用甘露醇、甘油果糖,還可以用利尿劑,比如說呋塞米等藥物。
當患者發生猝然梗死時,溶栓和抗凝藥物要酌情使用,謹慎使用,早期應該積極的進行康復治療,有助于神經功能缺損癥狀的早期恢復。