對于慢性風濕性心臟病,心臟瓣膜而無癥狀的患者,一般不需要手術。有癥狀且符合手術適應癥的患者,可以做二尖瓣閉式擴張術或者人工瓣膜置換術。
手術適應癥是無明顯癥狀的,心功能一級患者不能手術治療,心功能二級三級患者應該進行手術治療,心功能四級的患者應該進行強心利尿治療,待心功能改善后再進行手術,伴有房顫,肺動脈高壓,體循環障礙以及功能性三尖瓣關閉不全的患者,也應該手術治療,但是手術的危險性會比較大。
有風濕活動或者細菌性心內膜炎的患者,在風濕活動或者心內膜炎完全控制好后,六個月再進行手術治療。
風濕性心臟病可能會有一系列的并發癥,對于并發癥可以進行心功能不全的治療,急性肺水腫的搶救和心房顫動的治療。