膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴有基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。
根據(jù)電鏡的表現(xiàn)不同,可以分為四期:
一期表現(xiàn)為基底膜無(wú)明顯增厚,足突廣泛融合,基底膜外側(cè)上皮細(xì)胞下有小塊的電子致密物沉積、
二期表現(xiàn)為基底膜彌漫性的增厚,上皮細(xì)胞下有較大塊的電子致密物沉積,它們之間有基體膜反應(yīng)性增生形成的釘突。
三期為電子致密物被增生的基底膜包繞,部分開(kāi)始被吸收而呈現(xiàn)出大小、形狀、密度不一致的電子致密物和透亮區(qū)。
四期為基地膜明顯增厚,大部分電子致密物被吸收而表現(xiàn)為基底膜密度接近。
有報(bào)道稱三期、四期患者的治療反應(yīng)及預(yù)后差,但并未獲得普遍的認(rèn)同。臨床緩解的患者重復(fù)腎活檢,雖有的可表現(xiàn)為分期程度的減輕或恢復(fù)正常,但也可沒(méi)有病理上的改變。