老年食管癌應該與食管賁門失弛緩癥,胃食管反流病,食管良性狹窄相鑒別。食管賁門失弛緩癥是由于食管神經肌兼神經叢病變,引起食管下段括約肌松弛障礙性疾病。臨床表現為間歇性的吞咽困難,食物反流和下段胸骨后不適和疼痛。
食管癌是進行性的吞咽困難,這一點有助于鑒別,胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流到食管引起的病癥,主要表現為燒心,吞咽困難,內鏡檢查可以有黏膜炎癥,糜爛和潰瘍,但沒有腫瘤的證據,食管的良性狹窄,一般是由腐蝕性或反流性食管炎所導致的。也可以因為長期流至胃管,食管手術或者胃手術引起的,x線檢查的時候,可以見到食管狹窄,黏膜消失,管壁僵硬,狹窄于正常食管黏膜等,內鏡檢查可以確定診斷。