第一,HELLP綜合征應該住院治療按照重度子癇前期進行治療,在此基礎上其他的治療,第一是腎上腺皮質激素,如果血小板小于五十乘以十的九次方每升,應該考慮腎上腺皮質激素的治療,可以使血小板計數、乳酸脫氫酶、肝功能等各項參數得到改善,尿量增加、平均動脈壓下降,并且可以促進胎兒的肺成熟。
第二個是輸注血小板,如果血小板小于50乘以10的9次方每升,而且血小板的數量迅速下降或是存在凝血功能障礙時,應該考慮這個備血以及血小板,小于二十乘以10的9次方每升或者是剖宮產時或是有出血時應該輸注濃縮的血小板,但是預防性的輸注血小板并不能預防產后出血的發生。
第三個就是一個產科的處理,而產科的處理,第一是終止妊娠的時機,孕周大于等于32周或是胎肺已成熟者,胎兒窘迫以及病情惡化者應該及時終止妊娠。病情穩定妊娠小于32周,肺部不成熟以及這個胎兒情況良好者還應該考慮對癥處理,延長孕周。通常臍帶治療四周以內終止妊娠。第二個是分娩方式的選擇,HELLP綜合癥不是剖宮產的指征,分娩的方式應該根據這個我們的產科因素而定。第三個是麻醉的選擇,因為血小板減少有局部出血的危險,所以這個硬膜外麻醉是緊急的,那陰道分娩宜采用這個局部浸潤麻醉,剖宮產那采用這個局部浸潤麻醉或者是全身的麻醉。