急性出血壞死型胰腺炎病情嚴重兇險,發展迅速,并發癥多,雖經積極治療至少需要數周后逐漸恢復,目前病死率與國內報告為30.2%到39.3%,國外報告為20%到60%,少數病例可發生猝死,壞死性胰腺炎癥占急性胰腺炎的10%到20%。
胰腺病理改變嚴重腫大變硬,腺泡及脂肪壞死,血管出血壞死,脂肪壞死可累及周圍組織如腸系膜和后腹膜,正常的感染后可形成膿腫和瘺管。組織壞死的同時可產生大量血管活性物質如多肽,組織胺,前列腺素,內毒素等。
壞死型胰腺炎臨床表現為突發的上腹部劇烈疼痛,惡心,嘔吐及中毒病癥,有明顯的腹膜刺激癥狀,血性腹水,麻痹性腸梗阻,臍周或兩側腰部有藍色瘀斑。早期常出現中央臟器功能衰竭、休克、呼吸困難,少尿,精神錯亂,后期可出現消化道出血,腹腔出現重癥感染等等,ct掃描可發現胰腺腫大,有密度減低區,胰周有積液,ct增強掃描可確定胰腺壞死和壞死范圍。