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習慣性流產的治療

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醫生主講實錄

染色體異常的夫婦應于孕前進行遺傳咨詢,確定是否可以妊娠,夫婦一方或雙方有染色體結構異常,仍有可能分娩一個健康的嬰兒。但是其嬰兒有可能遺傳異常染色體,必須在孕中期進行產前檢查。

黏膜下肌瘤應該在宮腔鏡下行摘除術,影響妊娠的肌壁間肌瘤可以考慮行剔除術。如果有子宮中隔,或是宮腔粘連應該在宮腔鏡下行中隔切除、黏連松解術。

宮頸機能不全者應該在孕十四到十八周,行宮頸環扎術,術后定期隨訪,提前住院,分娩發動前拆除封線。如果環扎術后有流產的征象,治療失敗,應該及時拆除封線,以免造成宮頸的撕裂。

抗凝脂抗體陽性的患者,可以在確定妊娠以后,使用小劑量的阿司匹林50到75毫克每天,或者是低分子肝素也可以。

黃體功能不全者,應該肌注黃體酮二十到四十毫克每天,也可以考慮口服黃體酮或者使用黃體酮陰道制劑,用藥至孕十二周即可停藥。

甲狀腺功能低下者,應在孕前以及整個孕期補充甲狀腺素。

原因不明的復發性流產的婦女,尤其是懷疑同種免疫性流產者,可以行淋巴細胞主動免疫,或者是靜脈注射免疫球蛋白的治療,取得一定的成效,但是這個治療目前仍有爭議。

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