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如何排除狼瘡腎炎

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醫生主講實錄

排除狼瘡性腎炎首先需要排除系統性紅斑狼瘡。狼瘡性腎炎是系統紅斑狼瘡這種疾病在腎臟的表現,它甚至上可以引起身體的多種臟器的病變,其中最常見的是腎臟,表現在腎臟上的蛋白尿,血尿,腎衰竭的這些臨床情況,考慮患者是狼瘡性腎炎,但是前提是患者必須要有狼瘡,所以排除狼瘡性腎炎,首先需要排除系統性紅斑狼瘡。

系統性紅斑狼瘡的診斷標準一共有十一條,這十一條當中,符合四條可以考慮狼瘡,而且這四條中必須要包括患者有免疫學的異常或者是抗核抗體的異常,所以從這個角度上來說,如果患者抽血檢查抗核抗體是陰性的,抗雙鏈DNA也是陰性的,抗SM抗體也是陰性的,基本上排除患者是狼瘡。這是排除狼瘡性腎炎的第一個辦法。

第二個辦法是做腎穿刺活檢,腎穿刺活檢中如果患者是系統狼瘡性腎炎,這樣的患者腎炎的病理表現,出現免疫指標的全部陽性,醫學上叫做滿堂紅,如果患者的免疫學的指標,達不到滿堂紅的標準,也不考慮患者是狼瘡性腎炎。

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