前列腺癌的臨床表現與癌細胞侵犯的部位有關,癌組織侵犯的不同的區域回引起相應的癥狀,侵犯膀胱直腸間隙表現為腰痛、患側睪丸痛以及放射精痛,如果腫瘤蔓延至膀胱直腸間隙的上端,即可壓迫該處的輸尿管、精囊及射精管,累及輸尿管可導致單側或雙側腎積水,最后引起氮質血癥。
侵犯膀胱三角區導致輸尿管壓迫或膀胱出口梗阻而產生尿道癥狀,可出現與前列腺增生相似的癥狀,例如逐漸加重的尿頻、夜尿增多、尿流變細、排尿困難及尿潴留,乃至腎功能衰竭,侵犯尿道,尿道括約肌功能丟失,發生鉛管樣,尿道會引起排尿困難或尿失禁等下尿路癥狀。