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慢阻肺患者糖皮質激素吸入指征

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醫生主講實錄

慢性阻塞性肺疾病患者應用糖皮質激素吸入治療,應具有如下指征:

一,應用β2腎上腺素受體激動劑吸入后,fev1較用藥前增加,大于等于15%,其氣流受阻具有一定的可逆性。

二,支氣管激發實驗呈氣道高反應性者。

三,痰和周圍血嗜酸性粒細胞增高者。

四,對多種過敏原皮膚實驗50%以上呈陽性的特應值者。

五,血或者是支氣管肺泡灌洗中白介素、腫瘤壞死因子等細胞因子水平升高者。

六,慢性阻塞性肺疾病合并哮喘者,一般考慮口服或者是靜脈滴注糖皮質激素,以中等劑量強的松二十至三十毫克每天口服開始,如果患者主觀癥狀、肺功能以及血氣有所改善,可以逐漸減至最小量,一般口服三至四周癥狀緩解,應該立即停用。

 

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