腦梗塞在神經內科是很常見的病癥，主要表現為肢體的活動異常，還有一些神經功能異常。
從ct影像學檢查，一般分為腔隙性腦梗塞還有大面積腦梗塞，腔隙性腦梗塞因為屬于小的末梢血管阻塞以后引起的腦組織病變，所以一般呈現為點狀、斑片狀的低密度區，病變往往邊緣模糊。如果是大的血管閉塞引起的大面積腦梗塞，臨床癥狀往往會比較嚴重，這種情況會伴隨有明顯的偏癱、偏身肢體感覺障礙。
從影像學檢查可以發現大面積的低密度區，一般往往邊界相對清楚，周圍腦組織會有水腫，結合神經內科查體來綜合判斷就可以。
腦梗塞的ct影像
劉闖主治醫師
河北省滄州中西醫結合醫院 放射科
2018-10-08 3485次
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腦梗塞的癥狀腦梗塞即是腦梗死，腦梗死分為頸內動脈系統，和椎基底動脈系統兩大系統，這兩大系統癥狀是不一樣的。頸內動脈系統的癥狀，患者會出現偏身運動障礙，偏身感覺障礙以及偏盲，同時在優勢半球時候會出現失語，不管是運動性失語，或者感覺性失語。非優勢半球會出現體像障礙，可能大家并不理解，什么叫體像障礙，體像障礙其實就是特殊的一種感覺問題，患者會出現偏側忽視癥或者幻肢癥，就覺得多出了一個胳膊，多出一條腿，叫做幻肢癥。有的患者會出現患側的霍納綜合征，或者是患側的眼動脈的問題，例如一過性黑矇。椎基底動脈系統的癥狀，會出現眩暈、平衡障礙、復視，以及有短暫性的全面遺忘癥，或者是跌倒發作，以及雙眼動脈的問題，這些都是椎基底動脈系統腦梗死的一些癥狀。
01:24
杜志剛
副主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院
2019-02-01 36108次
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腦梗塞的癥狀腦梗塞的癥狀相對而言，包括兩大系統，一個是頸內動脈系統的癥狀，比如說這個病人出現了特征性的癥狀，病人出現了失語、肢體的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，這是我們所說的三偏癥，這種情況我們考慮是頸內動脈系統的腦梗塞。如果一個病人來了以后，他出現了頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐、大小便的異常，甚至出現了心慌出汗等一系列，椎基底動脈系統腦梗塞的表現的時候，我們要考慮后循環病變。后循環的梗塞病情相對而言，比前循環癥狀多，前循環的特征性的癥狀，比如說失語、三偏，而后循環的特征性癥狀，主要是頭暈、視物旋轉、惡性嘔吐、肢體交叉性的感覺障礙、運動障礙等一系列表現。這些都是腦梗塞的種臨床表現。
01:27
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 29173次
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簡述腦梗塞ct影像表現不同時期，腦梗塞有不同的CT表現，在早期，我們可以看到病變部位的腦實質呈低密度改變，對應的灰白質分界消失，邊緣模糊不清，相鄰的腦溝、腦裂變淺消失，還可以看到白血管現象。隨著時間的推移，在起病24小時后，我們可以看到與閉塞血管供血區大小相一致的低密度區，同時累及了灰白質，一般呈楔形改變。在腦梗2至3周后，水腫消退，病變密度升高，可以出現模糊效應，CT增強時可以看到病灶呈斑片狀或腦回狀強化。在腦梗兩個月后，可以形成與腦脊液密度相仿的軟化灶。語音時長 01:36”
賓俊杰
副主任醫師惠州市第三人民醫院
2019-05-28 4481次
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腦梗塞的核磁影像腦梗塞的核磁影像，在腦梗塞血管閉塞后30分鐘至60分鐘就可以在核磁的某些加權像上有異常的改變，通常是T2加權像，在4到6小時就可以見到明確的缺血區域，當白質出現高信號區就說明缺血性腦水腫已進入血管炎性水腫，這種情況就提示了最早腦缺血的核磁表現。腦部腫脹表現出來的腦形態改變在發病幾小時之后就可以在核磁上發現，而t1加權像的信號異常則通常在16小時后出現，故核磁共振對早期診斷腦梗塞是有一定幫助的，目前，越來越多的應用彌散加權核磁共振來顯示確切病灶，一般都在發病后三小時之內就可以很好的提示缺血病灶區域，在確定病灶的范圍方面，有非常好的作用，而t2加權像信號核磁共振異常通常在發病后的八小時也是可以結合彌散加權核磁共振來幫助明確診斷。語音時長 01:35”
趙騫康
主治醫師天津市職業病防治院
2019-05-14 1505次
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腦出血腦梗塞的影像學區別腦出血和腦梗塞主要是通過顱腦ct或者磁共振檢查來發現的，ct上腦出血是表現為顱內的高密度影，表現為團塊狀的。另外會因為壓迫周圍腦組織導致周圍的腦組織水腫，可以在血塊的周圍出現一圈低密度的影響，同時還會壓迫中線導致中線向對側的移位，移位超過1厘米，說明就是有腦疝存在，就需要進行手術處理。而腦梗塞在ct上主要是表現為低密度病灶，而在腦梗塞急性期，8小時以內是ct看不出來的，超過8小時才能夠看到，通過這典型的影像學區別，兩者就能夠進行區分。
楊洋
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-29 1902次
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腦出血腦梗塞怎么影像鑒別腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。第三，腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓也會升高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多為正常，無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高、意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區分，最好盡早做CT掃描檢查。
楊洋
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-28 1001次
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腦梗塞的CT檢查腦梗塞的ct檢查一般會顯示腦梗塞病灶的大小和部位，準確率在66.5%-89.2%，初期腦出血的準確率是百分之百，因此早期ct檢查有助于鑒別診斷和排除腦出血腦梗塞。發病在24小時以內或梗塞灶小于8毫米或病變在腦干和小腦處時，ct的檢查往往不能提供正確的診斷，在必要時應在短期內復查，以免延誤治療，耽誤病
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 229次
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腦出血腦梗塞影像鑒別腦出血和腦梗塞在影像學上是不一樣的，因為兩者是突發的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數很難保持長時間
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-10-29 3806次
