孕婦和哺乳的患者因為擔心碘131可能影響胎兒或嬰兒,不適合碘131治療,是絕對禁忌癥;有嚴重腎功能損害的患者也不適合使用碘131治療,因為碘131主要是通過腎臟排泄,如果腎功能不好,碘131在身體內就不能及時排出,可能對身體的其他器官組織造成不必要的照射,并有可能對腎臟造成不良影響。
年齡小于二十歲的患者,雖然有一些發達國家認為可以使用碘131,但鉀低的發生率較高,國內的專家認為兒童甲亢還是采用抗甲狀腺藥物為好,甲狀腺極度腫大,有壓迫癥狀時,使用碘131可能短期內引起組織水腫,加重壓迫癥狀,應禁用或者是慎用碘131治療。
另外有部分突眼的患者使用碘131治療后可能有突眼加重,應該謹慎使用,密切監測或者是同時使用糖皮質激素治療。