腎炎會(huì)出現(xiàn)四肢或者是顏面部腫脹,急性腎炎患者幾乎全部均有腎小球源性的血尿,也30%的患者可以出現(xiàn)肉眼血尿,常常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的主要原因,80%以上患者有水腫,腸胃疾病的初發(fā)表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼水腫,或者伴有下肢輕度可凹性的水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可以波及全身,約80%的患者出現(xiàn)一過(guò)性的輕中度的高血壓。常與水鈉潴留有關(guān)系,利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常,少數(shù)患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓,甚至是高血壓腦病。
患者起病早期可以因腎小球?yàn)V過(guò)率下降,水鈉潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至是少尿,尿量小于四百毫升每天,腎功能可一過(guò)性的受損,表現(xiàn)為血肌酐輕度的升高。
而慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿,血尿,高血壓,水腫為基本的臨床表現(xiàn),可以有不同程度的腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重,遷延漸漸的發(fā)展為慢性腎衰竭,早期患者可以沒(méi)有任何癥狀,也可以有乏力疲倦,腰部疼痛和納差,水腫可有可無(wú),一般不嚴(yán)重,血壓可以正常,或者是輕度升高,腎功能正常或輕度受損。
這種情況可以持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化便出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如貧血,血壓增高等最終進(jìn)入終末期腎衰竭。患者除了上述慢性腎炎的一般表現(xiàn)以外,血壓持續(xù)中等程度以上的升 高,嚴(yán)重者可以有眼底出血滲出甚至是視盤(pán)水腫,如果血壓控制不好,腎功能惡化比較快,預(yù)后較差。另外,部分患者可以因?yàn)楦腥緞诶郏始毙园l(fā)作,或者是應(yīng)用腎毒性藥物以后,病情急驟惡化。