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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 21706次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17934次

• 重癥肌無力是一種自身免疫性疾病
  重癥肌無力是自身免性疾病最常見，重癥肌無力分為兩大類，一類是先天性的也就是遺傳性的重癥肌無力，這種情況比較少見，另一類就是自身免性疾病，這種情況最為常見，發病原因不清楚，考慮跟感染、藥物、環境因素有關，同時重癥肌無力患者有70%左右會有胸腺增生，10%以上的患者會伴有胸腺瘤。重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙，引起的自身免性疾病，主要表現為部分或者全身的骨骼肌無力，容易疲勞，活動后癥狀加重，經過休息后能夠減輕，目前對于重癥肌無力還沒有特效的治療手段。一般的治療主要就是膽堿酯酶抑制劑來改善癥狀，應用免疫抑制劑來改善癥狀，常用的有腎上腺皮質類固醇激素，環孢素a，環磷酰胺，他克莫司，硫唑嘌呤等，另外靜脈注射免疫球蛋白可以綜合自身抗體，緩解癥狀，另外血漿置換也可以改善癥狀，再就是采用中醫中藥治療。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-03 4571次

• 重癥肌無力是自身免疫病
  重癥肌無力最主要的病因是自身免疫性疾病。自身免疫性的疾病是最常見的，發病的原因尚不明確。普遍認為和感染、藥物、環境因素有關系。同時，重癥肌無力的患者有80%以上胸腺不正常，其中65%有胸腺增生，10%~20%患者有胸腺瘤。除了自身免疫性疾病所導致的胸腺瘤，還有一類是極為少見的，這就是先天性的遺傳性的重癥肌無力，這種疾病和自身免疫沒有關系。
  語音時長 1:01”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-15 2383次

• 什么是甲狀腺自身免疫性疾病
  甲狀腺方面的疾病本身就是，自身免疫系統，的疾病，一般情況下，比如甲狀腺功能減退，或者是甲狀腺功能亢進，以及甲狀腺炎等等。患者一旦出現自身免疫方面的甲狀腺疾病，一定要積極的進行治療。及時的用藥，一般情況下都是可以控制病情發生和發展的。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2019-01-24 3002次

• 自身免疫性疾病有哪些
  常見的自身免疫性疾病有：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等，該類疾病大多有自身抗體，可以導致全身多臟器損傷，病情較重，如不及時治療，預后較差。此外，還有關節炎，常見的有類風濕關節炎、骨關節炎、脊柱關節炎等。該類疾病大多通過正規治療后，病情可得到有效控制，少數患者可以出現關節破壞而致殘。
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2019-02-16 6003次

• 重癥肌無力是自身免疫病
  重癥肌無力最主要的病因是自身免疫性疾病。自身免疫性的疾病是最常見的，發病的原因尚不明確。普遍認為和感染、藥物、環境因素有關系。同時，重癥肌無力的患者有80%以上胸腺不正常，其中65%有胸腺增生，10%~20%患者有胸腺瘤。除了自身免疫性疾病所導致的胸腺瘤，還有一類是極為少見的，這就是先天性的遺傳性的
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 264次

• 重癥肌無力的自身抗體
  重癥肌無力患者自身抗體一般是乙酰膽堿受體抗體，在重癥肌無力的患者當中，血清檢測乙酰膽堿受體抗體大約80%的患者都會有明顯的偏高，那么這也是確診重癥肌無力的檢查之一。除了進行自身抗體的檢測，那么還需要進行藥物試驗，比如新斯的明試驗，或者是滕喜龍試驗等，明確診斷之后就需要進行規范的治療，那么重癥肌無力的
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 281次