?第一,腫瘤的情況就是包括腫瘤的大小數目范圍肝內血管,尤其是門靜脈和肝靜脈是否有淋巴結,通常的情況下來就是比較小的情況下可以考慮手術治療。如果比較大的話也要看情況是不是可以做手術或者是經動脈栓塞化療治療。
第二,考慮是肝功能的情況,由于我們國家肝癌病人中85%都合并有肝炎后的肝硬化,所以首先要考慮就是肝功能,不能得到代償就是要根據肝內結果的判定肝功能能不能夠得到代償,如果是估計肝功能不能得到代償,就不能選擇手術治療。
第三,要根據全身的情況包括年齡、心肺狀況、糖尿病情況其他臟器的病變功能情況的。
從上面的考慮來說,如果是肝癌比較小也能代償,這種情況應該是盡量做肝癌的手術切除,手術當中不能發現接受他也可以做局部治療,比方說術中的液氮冷凍治療、微波治療、無水酒精注射等等,肝癌較大的,也要力爭爭取根治性切除,如果不能切除的也可以采取手術當中肝動脈結扎、肝動脈插管、冷凍治療等局部的治療手術手段。如果是手術前估計沒有辦法做手術的,也可以作經導管動脈化療栓塞或者播放量生物治療。中藥治療等大腫瘤縮小以后可以再行手術切除。如果是病人已經有黃疸、腹水,這時候只適合一種藥治療,生物治療靶向治療對癥治療的。