結核胸膜炎應給予抗結核藥物治療,一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)異煙肼(INH)乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈霉素(SM)肌內注射,異煙肼(INH)、利福平、乙胺丁醇頓服,上述口服藥物均連續服用9~12月。
治療過程必須注意抗結核藥物的副作用,如聽力的變化、視覺的變化和肝功能損傷等,發生時應根據情況減量或停用。結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素,因為糖皮質激素副作用較大。當大量胸腔積液吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松,直至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少用量,直至停藥。