多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內分泌疾病之一,在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常常伴有胰島素抵抗和肥胖,至今的病因尚未闡明,目前研究認為其可能與某些遺傳的因素與環境因素相互作用的結果導致。它的主要的臨床表現主要有月經失調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥。
它的治療主要從以下三個方面來考慮:
第一就是調整生活方式。第二就是藥物治療。第三就是手術治療。
第一、我們先講一下調整生活方式,對于肥胖型的多囊卵巢綜合征的患者,應控制飲食和增加運動,以降低體重和縮小腰圍,可以增加胰島素的敏感性,降低胰島素睪酮的水平,從而恢復排卵及生育功能。
第二、就是藥物治療,藥物治療可分為調整月經周期、口服避孕藥為雌孕激素聯合周期治療,還有孕激素的后半期周期療法,再就是降低血雄激素的水平,可以口服糖皮質激素、環丙孕酮、螺內酯。
第三、就是改變胰島素的抵抗,對于肥胖的會有胰島素抵抗的患者常用胰島素增敏劑,比如說二甲雙胍。
第四、就是誘發排卵,對于有生育要求者在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎治療后進行促排卵治療。
最后一個講手術治療,手術治療腹腔鏡下可以行卵巢打孔術,對黃體生成素和游離睪酮升高者效果照較好。再就是卵巢的器形切除術,對于收縮卵巢可切除三分之一可以降低雄激素的水平,減少多毛的癥狀,提高妊娠率,但是術后易發生卵巢周圍的粘連,發病率較高,臨床以不在常用。