胎兒宮內窘迫是指孕婦胎兒和胎盤的各種高危因素,引起的胎兒在宮內缺氧和酸中毒,表現為胎心率及一系列代謝和反應的改變,并危及其生命和健康的綜合表現。
新生兒出生窒息,常與胎兒宮內窘迫有關,胎兒宮內窘迫和出生窒息,都是圍產期死亡及神經系統后遺癥的重要原因,占圍產兒死亡原因的首位,總體表現為:
1、胎心變化,是胎兒緊迫首先出現的癥狀,胎心音首先變快,但有力而規則,繼而變慢,弱而不規則,因此在發現胎心變快時,就要提高警惕,當子宮收縮時,由于子宮胎盤血循環暫時收到干擾,使胎心先變慢,但在子宮收縮停止后,很快恢復正常,因此應以兩次子宮收縮之間的胎心為準,胎心音每分鐘在160次以上或124以下,屬不正常,低于100次表示嚴重缺氧,有條件者應行胎心監護。
2、羊水胎糞污染,胎兒在缺氧情況下引起迷走神經興奮,使腸蠕動增加,及肛門括約肌松弛,而致胎糞排出,此時羊水呈草綠色,頭先露時有診斷意義,臀先露時胎兒腹部受壓,可將胎糞擠出,故臀先露時羊水中出現胎糞,不一定就是胎兒窘迫的征象。
3、胎動異常,胎動異常活躍是胎兒缺氧時的一種掙扎現象,因缺氧加重,胎動可減少,甚至停止。