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二尖瓣狹窄如何治療

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醫生主講實錄

輕度的二尖瓣狹窄患者,可以沒有明顯的臨床癥狀,這樣的患者應注意預防風濕熱復發,限制劇烈的體力活動,定期復查。

嚴重二尖瓣狹窄的患者,可并發心房顫動,急性肺水腫,血栓栓塞,右心衰竭,肺部感染和咯血等并發癥,因此對于此類二尖瓣狹窄的患者,需要給予治療,主要用于治療各種并發癥。

如果給予降低心率的藥物,控制心房顫動時過快的心室率,華法林防止血栓栓塞,利尿劑緩解急性肺水腫,而最根本的治療是解除二尖瓣口的固有狹窄。

可以選擇的手段包括介入治療和外科手術,對于單純二尖瓣狹窄的患者,如果瓣膜彈性較好,沒有明顯的鈣化,可以首選經皮球囊二尖瓣成形術,這是經外周靜脈收入一個球囊導管,到達狹窄的二尖瓣口處,充盈球囊,分離瓣膜交界處的粘連,從而使瓣口面積擴大。

這種介入治療的好處在于微創恢復快,可重復應用,缺點是很多患者會出現再狹窄,分離術由于手術效果與經皮球囊二尖瓣成形術接近,所以基本為后者取代。

而對于瓣膜有嚴重鈣化,合并有二尖瓣關閉不全的患者,則需要接受人工瓣膜置換術。

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