高血壓并發急性肺水腫的治療目標是:①降低左室前后負荷,②緩解心肌缺血,③清除肺泡液體,充足的通氣量。
通常的治療步驟是,呼氣末正壓面罩給氧,必要時行氣管插管,并靜脈注射快速起效的袢利尿劑。如果同時并發嚴重的腎功能衰竭,應進行血液透析,排出過多的液體,減輕高容量狀態。
靜脈應用嗎啡可以減輕前負荷,緩解缺氧,從而改善臨床狀況。同時應選用合適的降壓藥,靜脈應用硝酸甘油非常有效,因為它既可以減輕心臟前后負荷,又可以擴張冠狀動脈緩解心肌缺血,也可以選用硝普鈉,但是伴有腎功能衰竭的患者,應該注意監測血硫氰酸鹽的濃度,避免氫化物中毒。