高顱壓性腦積水的臨床表現以頭痛、嘔吐為主要臨床癥狀,此外可有共濟失調,病情嚴重者可出現視物不清,復視等癥狀,患者的頭痛、嘔吐等癥狀多為退役性,頭痛多以雙面側最為常見。
當患者處于臥位時,腦脊液回流減少,因此患者在臥位后或晨起頭痛加劇,采取臥位時,頭痛可有所緩解。隨著病情的進展,頭痛可為持續性劇烈疼痛。當伴有小腦扁桃體下疝時,頭痛可累及頸枕部,甚至可有強迫頭位,嘔吐性高顱壓性腦積水,除頭痛外常見的癥狀常伴有劇烈頭痛,而與頭部位置無關,嘔吐后頭痛癥狀有所緩解。
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