小兒哮喘分兩步治療,發作期以攻邪為主,緩解期以扶正為主。
發作期以攻邪化痰降逆為主,寒性哮喘要辛溫散寒、降逆平喘,以小青龍湯加減。熱性哮喘要清熱宣肺、降逆平喘,如麻杏石甘湯或定喘湯加減,既不很熱又不很寒,屬于寒濕性哮喘要健脾化痰,可用麻杏三坳湯。
緩解期要辨清是氣虛、腎虛還是脾虛辯證論治。氣虛宜用補脾益氣固表,脾虛者易健脾益氣,腎虛者以溫腎助陽。夾雜發作的需要標本兼顧。
小兒哮喘的西醫治療以霧化吸入法,主要使用激素以及氣管擴張劑。表面激素治療主要用于發作期和緩解期。常用的布地奈德和氟替卡松。發作期使用β2受體激動劑,但長期使用導致受體活性降低。
中醫療法發作期以解痙化痰為主,緩解期以補腎納氣、健脾為主。可配合日常生活的治療包括飲食、作息、運動。具體用藥請結合臨床由醫生面診治療為主。