妙手醫生精選
踝關節骨折我們臨床上經常把它分為四型，主要是旋后外旋型，旋后內收型，旋前外旋型，旋前外展型。 其中旋后外旋型所占比例比較大，約占70%到80，旋后外旋通常都會內踝外踝雙踝骨折，伴有下脛腓聯合損傷，或者外踝骨折伴有內側三角韌帶損傷。
單純的內踝骨折伴有脛腓下關節損傷的并不常見。 治療上對于內踝骨折如果移位明顯，難以手法復位石膏固定的考慮手術切開復位，螺釘固定。
術中可以通過應力實驗，判斷下脛腓聯合是否穩定，如果下脛腓聯合不穩定我們術中可以拉力螺釘固定。
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脊柱骨折手術適應癥說到這個問題，我們要先談一下脊柱的功能，脊柱是人體的中軸骨，它起著一個人體的支柱作用。它的主要作用就是負重、減震、保護和活動的功能，所以說我們脊柱骨折的治療，就要恢復脊柱這些功能，尤其是脊柱的負重功能，那么我們就要看，這個骨折是否是穩定的，或者有不穩定的趨勢。如果這個骨折是不穩定的，或者有不穩定的趨勢的話，我們就需要行切開復位內固定，來恢復脊柱的穩定性，比如說為患者坐立或者行走，打下一個良好的基礎。再有就是什么呢，就是說如果患者有神經損傷，查體有神經損傷，影像學表現有明顯的骨折移位，或者骨折塊突出椎管壓迫神經，我們就需要進行切開復位內固定，恢復脊柱的穩定性，幫神經減壓，給神經恢復創造一個良好的條件。
01:19
楊小勝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-10-12 1782次
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內鏡微創治療顱內感染的適應癥內鏡治療顱內感染的這個適應癥，主要是腦室系統內有積膿，循環不通暢，需要內鏡到腦室內直接地灌洗，清除膿液，然后把膿胎也清理一部分，然后局部的灌藥，然后有粘連的部分，比如說孤立四腦室、孤立顳角局部清除粘連的部分，然后局部的給藥，這個是一個比較更有意義的方法，更積極的外科治療，會給病人帶來一個很好的預后，較傳統的方式，這個是更積極的方案，目前看效果還是不錯的。
01:14
傅繼弟
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-22 1553次
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內踝骨折伴脛腓下關節分離步驟如果病人出現了內踝骨折的情況，并且伴有下脛腓關節分離，這種情況很容易導致踝關節的不穩定，后期很容易引起踝關節創傷性關節炎的發生，或者是過早的出現踝關節部位退變，形成退變性的關節炎，從而影響病人正常的，踝關節屈伸和負重的活動。所以出現這種情況以后，需要行手術復位骨折端以及復位下脛腓關節，并且行內固定的治療，這種情況治療時首先要復位內踝骨折，并且以螺釘固定，其次是行下下脛腓關節復位并且以螺釘固定，但是下脛腓關節固定的螺釘一定要在術后三個月左右取出，以免長時間不取導致螺釘的斷裂。語音時長 1:27”
王富
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-09-26 2266次
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內踝骨折伴脛腓下關節分離術后在臨床上對于這種病手術是必須的，手術以后的病人需要嚴格的臥床休息、保護，這才是恢復最好的條件。如果是過早的下地活動或者是劇烈的運動就會影響到骨折的愈合，甚至會引起骨折的錯位，就比較麻煩了。對于這樣的病人早期肯定會腫脹比較厲害，需要抬高患肢，這樣有利于靜脈回流、利于消腫。對于傷口需要積極的進行換藥、消毒，防止感染很重要，一般兩三天就需要傷口換藥一次的。對于這樣的病人一般飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物、戒煙、戒酒的，因為這些會影響到骨折愈合，一般好好吃飯就可以。保護一個半月左右，然后拍片復查看看有沒有骨痂生長的情況，如果有了就可以進行燙洗加強關節的屈伸活動來恢復正常功能。語音時長 1:34”
程斌
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-09-28 1710次
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腳踝骨折脛腓聯合釘會不會斷病情分析：腳踝骨折做了下脛腓聯合釘固定，這顆釘子原則上是很堅固的，一般情況就是下脛腓聯合損傷手術固定8周左右就將其固定下脛腓的螺釘取出，防止下地行走后斷釘。一般在床上練習踝關節功能不會斷釘。意見建議：完成下脛腓聯合手術后應進行踝關節不負重功能鍛煉，預防關節黏連。每月去醫院復查，待骨折愈合后盡早取出下脛腓聯合螺釘。日常可以進行足踝部按摩、熱敷，減輕腫脹。
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2020-07-09 5011次
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骨折固定的適應癥病情分析：骨折固定的適應癥主要為骨折端不穩定，如果不進行固定，骨折端移位有可能會加重患者疼痛，也有可能會損傷到周圍的神經血管，所以這時就需要進行固定。不管是外固定還是內固定，都是穩定骨折端，減輕疼痛和損傷。意見建議：骨折后在康復期間建議患者應加強營養，保證每日攝入足夠量的膳食纖維、蛋白質以及維生素，同時還要戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。
楊威
副主任醫師南寧市第二人民醫院
2024-01-06 1803次
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脛腓踝骨折的原因及預防脛腓踝骨折是常見的下肢骨折，主要由外力傷害和內在骨質病理改變導致。1、外力傷害是脛腓踝骨折的主要原因之一，包括直接暴力和間接暴力。直接暴力如車禍撞傷、重物壓砸等，常導致同一水平的骨折，骨折線多為橫斷或粉碎型。間接暴力如高空墜落、滑倒等，引起
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2024-11-27 0次
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脛腓踝骨折的原因及預防脛腓踝骨骨折的原因主要包括外因和內因。外因多由外來的直接或者間接暴力作用所致傷，如壓砸、沖擊等。內因主要為患者本身的骨質存在病理改變，如骨質疏松、局部骨髓炎等。脛腓踝骨骨折的預防，主以減少暴力損傷、積極治療原發骨病為主。一、骨折原因：1、外因：常見的導致脛腓踝骨骨折的外因有兩大類，包括直接暴力和間接
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-03-22 156次
