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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3369次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3702次

• 原發(fā)型肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)
  原發(fā)型肺結(jié)核中支氣管淋巴結(jié)結(jié)核是小兒原發(fā)型肺結(jié)核x線胸片中最為常見者，大致分為三種類型，炎癥型、結(jié)節(jié)型和微小型。炎癥型在胸片上表現(xiàn)出從肺門向外擴(kuò)展的密度增高陰影，邊緣模糊，是肺門部腫大淋巴結(jié)形成的陰影；結(jié)節(jié)型表現(xiàn)為肺門區(qū)域出現(xiàn)圓形或者卵圓形致密陰影，陰影邊界清楚，向肺野突出；微小型的特點(diǎn)是表現(xiàn)為肺紋理紊亂，肺門的形態(tài)異常，肺門周圍呈現(xiàn)出小結(jié)節(jié)狀以及小點(diǎn)片狀模糊陰影。通過胸片檢查要注意與上呼吸道感染支、氣管炎、各種肺炎、支氣管異物等進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-12 3487次

• 空洞型肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)
  空洞型肺結(jié)核病灶多發(fā)生在上葉后段、下葉背段以及后基底段，X線可顯示為單側(cè)或雙側(cè)，可見單發(fā)和多發(fā)的后壁空洞，常伴有支氣管播散型的病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮，肺門上調(diào)，肺紋理呈垂柳狀，縱隔移向患病的一側(cè)，臨近的肺組織和對(duì)側(cè)的肺可呈代償性的肺氣腫。患者常伴有慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張肺心病，繼發(fā)性肺感染的表現(xiàn)，肺廣泛破壞纖維化增生，可導(dǎo)致肺葉或單側(cè)的肺收縮，形成毀損肺的胸片表現(xiàn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 4267次

• 原發(fā)型肺結(jié)核的胸片有什么表現(xiàn)
  典型的實(shí)質(zhì)病變特點(diǎn)是發(fā)生在任何肺葉的致密，均勻的肺實(shí)質(zhì)實(shí)變；但是好發(fā)部位為下葉和中葉提示這種疾病，尤其在成人。這種表現(xiàn)常常與細(xì)菌性肺炎難以鑒別，但是根據(jù)胸片上有淋巴結(jié)增大的證據(jù)，以及對(duì)普通抗生素治療無效，可以與細(xì)菌肺炎相鑒別，2歲以下的兒童中，常?？梢娙~或段的肺不張，大多累及上葉前段或中葉內(nèi)側(cè)段。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 胸片可以排除肺結(jié)核嗎
  胸片是可以排除肺結(jié)核的。一般的肺結(jié)核患者在胸片上能夠反映出來，肺結(jié)核的現(xiàn)象，胸部ct是能夠明確診斷，予以排除的。所以如果胸片正常，基本上不考慮有肺結(jié)核，不要太擔(dān)心，平時(shí)多吃新鮮水果蔬菜，多注意休息，如果有其它不適，請(qǐng)到醫(yī)院呼吸科檢查。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-21 2902次

• 肺結(jié)核的胸片檢查
  細(xì)菌學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷得確切依據(jù)，但不是所有的肺結(jié)核都可以得到細(xì)菌學(xué)，因此，胸部x線檢查也是非常重要的，一般而言，肺結(jié)核的胸部x線表示可以有以下的特點(diǎn)：一，多發(fā)生在肺上葉、尖后段、肺下葉背段。二，病變可局限也可以多肺段侵犯。三，x線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)同時(shí)呈現(xiàn)滲出增殖纖維和干酪樣病變，也可以伴有鈣化。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時(shí)候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個(gè)病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時(shí)候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過患者的一系列的臨床癥狀
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 514次