疼痛為原發性骨質疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%到80%左右。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加重,當彎腰、咳嗽或用力大便時疼痛加重。老年患者一般骨量丟失在12%以上時即可出現骨痛。
老年骨質疏松癥時,椎體壓縮變形,脊柱前屈,肌肉疲勞甚至痙攣產生疼痛,新近腰椎胸椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈的壓痛或叩擊痛,若壓迫相應的脊神經可產生四肢的放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經痛,胸骨后疼痛,類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經,還可影響膀胱、直腸功能,導致大便、小便功能異常。