根據癥狀體征與影像學檢查，典型病例的胸椎結核診斷不難，但必須與下列疾病作鑒別診斷：
強直性脊柱炎，本病均有骶髂關節炎沒有全身的中毒癥狀，x線檢查看不到骨破壞與蝕骨，胸椎受累后會出現胸廓擴張受限等臨床表現，可以作為鑒別的依據。
化膿性脊柱炎，發病急，有高熱和明顯的疼痛進展很快，早期血培養可檢出致病菌，x線表現，進展快，其特征性x線表現可做鑒別。脊柱腫瘤，多見于老年人，疼痛逐漸加重，x線可見骨破壞，累及椎弓根，椎間隙高度正常，一般沒有椎旁軟組織。
胸椎結核的診斷與鑒別診斷
王小龍主治醫師
內蒙古醫科大學第二附屬醫院 骨科
2018-10-03 3934次
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霍則軍
主任醫師北京大學第三醫院
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劉曉瓏
副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院
2018-07-24 5291次
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姚家喜
主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院
2019-10-12 1382次
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于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
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幸麗花
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黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
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孫永安
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
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