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妙手醫生精選

腦梗塞病人出現癲癇

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醫生主講實錄

腦梗塞是65歲以上老年人常見的神經系統疾患,除了引起偏癱、失語、智力減退等癥狀外,癲癇發作也是較常見的臨床表現,必須給予足夠的重視。

腦梗塞又稱缺血性腦卒中,各種原因所致的腦部血液供應障礙,導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,而出現相應的神經功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗塞發生率、致殘率、死亡率均很高。腦梗塞后很多病人發生癲癇,甚至有些腦梗塞病人的首發癥狀就是癲癇。

癲癇是由多種原因引起的腦部神經元,高度同步化異常放電所致的臨床綜合征。其表現具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。腦梗塞后癲癇是指日常無癲癇發作時,在首次腦梗塞后出現的癲癇發作,且除外其他原因所導致的癲癇發作,稱為腦梗塞后癲癇。

腦梗塞的部位對癲癇的發作有明顯影響,大腦皮質和皮質下的梗塞,尤其是從皮質逐漸波及到皮質下的梗塞更容易引起癲癇發作。另外大面積的腦梗,癲癇的發病率也較高,一般腦梗塞后兩周內發生的癲癇,稱為早發性癲癇,超過兩周稱為遲發性癲癇。早發現癲癇與腦水腫及腦代謝異常有關,遲發性癲癇常見于腦梗塞后形成的癲癇灶有關。

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