第一,牙髓未清理干凈,根管治療時清理不徹底,根管內仍殘留有活力的牙髓,在機械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產生疼痛。
第二,根管遺漏,牙齒根管系統非常復雜,某些牙位根管常有變異,在根管治療過程中有某根管被遺漏了,沒有完成完善的根管治療,有可能成為病灶導致殘牙、根尖周炎。
第三,根管消毒效果欠佳,細菌感染是導致牙髓炎根尖周炎的主要原因,根管消毒效果欠佳,根管內仍殘留較多細菌,可能導致根管治療失敗。
第四,牙齒劈裂,某些患者在根管治療后選擇填充牙齒,而沒有及時做牙套修復,結果咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛,這時牙齒可能已經無法保留了,因此做完根管治療后的牙齒應及時帶上牙套,可以大大減少牙齒劈裂的風險。
第五,藥物性,至于根管治療所用藥物本身的性質以及患者的個體差異有關。
第六,根管嵌填,根管嵌填時根管封閉不良,組織液可伸入根管導致根管內細菌繁殖引起急慢性根周炎發生。
第七,由于根尖周炎組織損傷引起的疼痛也是常見原因,根管清理及擴大時激惹根尖的慢性炎癥使患牙發生急性根尖周炎。