痔瘡里面的硬塊很有可能是痔瘡形成血栓后，形成的血栓性的痔核，是內(nèi)痔或者混合痔。常常有痔塊脫垂，輕者只在大便時才脫垂，便后可自行回復(fù)；重者需用手推回；更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽、行走等腹壓稍稍增大時，痔塊便能脫出，恢復(fù)困難。
如果是不能恢復(fù)，形成內(nèi)痔或者混合痔，形成嵌頓、水腫、血栓形成的時候，往往在肛門局部有一個腫塊，就是疼痛，質(zhì)地比較硬，壓痛很明顯，這樣的往往就是因為內(nèi)痔和混合痔嵌頓，形成血栓，所導(dǎo)致的血栓性的痔塊。
外痔最常見的就是血栓性的外痔，常常因為便秘、排便、咳嗽用力過猛，或者持續(xù)的劇烈運動后，肛縫門靜脈破裂，血液在肛緣皮下形成圓形或卵圓形血塊。病人往往是覺得突然間肛緣出現(xiàn)一個腫塊伴有劇痛，數(shù)天后減輕，就是體檢的時候發(fā)現(xiàn)的病人在肛緣皮膚表面可以摸到一個暗紫色的圓形腫塊，界限比較清楚，質(zhì)地比較硬，壓痛很明顯。
從這兩點，混合痔和內(nèi)痔還有外痔的表現(xiàn)來看，血栓性的痔核都可以出現(xiàn)在肛門，有壓痛的、質(zhì)地比較硬的腫塊，就是痔瘡里面的硬塊大部分都是血栓性的痔塊形成的。
