如果有肺栓塞高危因素的患者，例如骨折、術后、妊娠等相關疾病時，患者突然出現了胸痛、咳血、呼吸困難甚至出現了暈厥、休克等臨床表現時，考慮可能出現了肺栓塞。此時，需要完善血氣分析、血漿D-2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關的一般檢查項目。
如果患者的血氣分析提示了低氧血癥，血漿D-2聚體出現了升高，下肢靜脈提示了血栓的形成、心臟彩超的提示了右心房、右心室的擴大，考慮肺栓塞可能性極大。此時，需要進一步行核素掃描、肺動脈ct、肺動脈磁共振和肺動脈血管造影以明確診斷。
急性肺栓塞的診斷策略
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2018-10-01 1525次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 4122次
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肺栓塞診斷金標準肺栓塞的判斷標準，是我們結合臨床癥狀，以及影像學的檢查。首先來講，剛才講過的三聯征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內的取栓和溶栓手術，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 30385次
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急性肺栓塞的治療策略急性肺栓塞的治療，對于不同的病情，個體，有著不同的治療方案，如藥物治療，手術治療，介入治療。藥物治療是指抗凝治療，它是治療的基石，目的是降低血栓的復發率，抗凝的療程一般為半年。如果找不到危險因素或者危險因素難以去除者，則需要延長抗凝治療的時間，有些患者甚至需要終身抗凝治療。對于重癥的患者，如果肺動脈主干完全堵塞，造成了低血壓休克，主要考慮溶栓治療。如果患者經積極的藥物治療無效，或者無法應用藥物，則需要通過手術摘除肺動脈的血栓。還有就是介入治療，可以用微創的方法，到達堵塞的肺動脈，通過導管碎解抽吸血栓，部分取代手術治療。語音時長 01:25”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2019-11-11 1599次
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急性肺栓塞的診斷針對急性肺栓塞的診斷，一般情況下都是結合患者的臨床表現，再就是看一下有沒有危險因素，結合輔助檢查來確診。一般情況下對于肺栓塞的診斷，臨床表現上主要就是出現胸悶、胸痛、咯血、不明原因的呼吸困難，甚至出現暈厥。另外，患者有可能會具有引起雙下肢深靜脈血栓形成的危險因素，比如長期臥床，手術后的患者，還有就是有嚴重的靜脈曲張，患有腫瘤性疾病，都有可能會導致下肢深靜脈血栓的形成。還有就是結合輔助檢查，一般情況下，急性肺栓塞進行血氣分析，往往會有低低氧血癥、以及低二氧化碳血癥。再就是進行D-2聚體化驗往往會有明顯偏高，心臟彩超檢查提示會有右心室的擴大，以及肺動脈壓的升高。通過肺動脈增強ct，一般能夠確診急性肺栓塞。再就是通過肺動脈的核磁檢查，還有肺動脈血管核素顯像以及肺動脈血管造影檢查，一般能夠證實有肺動脈栓塞。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-28 2360次
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急性肺栓塞的診斷標準是怎樣的病情分析：可以明確診斷肺栓塞的檢查，是肺動脈的CTA，肺動脈核素掃描，肺動脈磁共振以及肺動脈的血管造影。D二聚體，血氣分析，心臟彩超可以輔助診斷肺栓塞，同時要結合患者的臨床表現。意見建議：肺栓塞疾病比較兇險，有高危因素時，出現肺栓塞臨床癥狀時，要積極的就醫，積極的完善相關檢查，確診后要進行積極的治療，避免出現并發癥而危及生命。
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2020-07-05 901次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據患者出現的癥狀和一些相應的檢查。如果患者突然出現呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數發病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應該及時做好治療的準備，比如給予患者吸氧以及補液治療等。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 2202次
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急性肺栓塞的診斷與治療肺栓塞的診治過程是從疑診、確診、危險程度分層和尋求病因、治療的過程，當患者有外科手術、骨折、長期臥床、腫瘤、心臟病特別是房顫的患者、妊娠等危險因素的時候，出現氣促、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓和休克等時候應懷疑有肺栓塞的可能。此時應完善凝血功能＋D二聚體、血氣分析、BNP、心臟及下肢深靜脈彩超
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 126次
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肺栓塞的診斷標準肺栓塞是體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標準主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學檢查及肺動脈造影等多個方面。1、病史與臨床癥狀：多數肺栓塞患者有久坐、長期臥床等病史，且常突發呼吸困難、胸痛
馬小麗
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2025-01-17 0次
