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• 糖尿病腎病的病理表現

  糖尿病腎病的病理，實際上按照糖尿病腎病分五期。第一期，主要表現為腎小球肥大，這時候腎功能是好的，而且它的腎小球濾過率是高于正常的，也就是在高代謝狀態。第二期，是間斷的，間歇性的微量白蛋白尿期，這時候它的腎小球的基底膜，可能有輕度的增厚，腎小球的系膜可以有輕度的增生。第三期，是持續的微量白蛋白尿期，這時候它腎小球的基底膜和系膜都進一步地增生，而且可以有KW結節形成。第四期，就會有腎小球的硬化、間質的纖維化以及小管的萎縮。第五期，主要表現為是腎小球的硬化。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 4417次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5616次

• 糖尿病腎病病理診斷
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質增多，系膜增厚和腎小球硬化，包括彌漫性病變，結節性病變和生殖腺病變，早期表現為腎小球體積增大。一，彌漫性病變表現為彌漫的系膜基質增多，系膜區增寬，腎小球系膜增厚。二，表現為系膜區的擴張和基膜的增厚，形成直徑為二十至二百納米的致密結節，稱之為kw結節。三，腎出現病變，包括纖維素樣帽狀，常結合腎小囊低狀病變，前者為位于腎小球底基膜之間，是一紅染色的半月形或球形滲出，后者于前者，性質相似，但位于腎小囊內壁，滲出性病變常提示糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病常有腎小球動脈透明樣變，腎小管間質損害，免疫熒光檢查可見igg呈節段性，腎小球毛細血管袢，腎小囊基膜，腎小管基膜樣沉積。定向檢查，腎小球毛細血管基膜增厚和系膜基質增多是重要的超微結構改變。
  語音時長 2:07”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-06 2406次

• 糖尿病腎病有哪些病理類型?
  糖尿病腎病有哪些病理類型一，結節性腎小球硬化型：有高度特異性。二，彌漫性腎小球硬化型：最常見，對腎功能影響最大，但特異性較低，類似病變也可見于系膜毛細血管性腎小球腎炎和系統性紅斑狼瘡等疾病。三，滲出性病變：特異性不高，也可見于慢性腎小球腎炎。
  語音時長 1:01”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-21 4914次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應當與原發性腎病綜合征相鑒別，原發性腎病綜合征的患者也有可能會出現蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會出現蛋白尿，患者一般會出現典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時尿蛋白檢查，尿常規檢查，檢查一下腎功。必要時進行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-08-11 1401次

• 糖尿病腎病的病理表現有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發的腎小球硬化，也是其全身微細胞的組成部分。它的主要病理表現包括，可以見到是小球肥大，黏膜輕度增厚，系膜輕度增生。隨著病情進展，這些表現也逐漸的加重，最后可以形成典型的一個kw結節，在 psm 染色下可以成同心圓狀的一個排列，通常與微血管瘤相鄰，稱之為糖尿病結節性腎小球硬化癥。部分患者沒有明顯的結節稱為彌漫性腎小球硬化癥，同時在腎小囊的基底膜與壁層的上皮細胞之間，還可以出現均質的玻璃樣蛋白 a，機體細胞之間可以有冒狀的滲出性病變，伴隨腎小管上皮細胞空泡變性小管萎縮，腎間質炎癥細胞浸潤和纖維化小動脈硬化以及玻璃樣變比較常見。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1601次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標？
  一，轉鐵蛋白，轉鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球濾過膜上所載負電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時白蛋白不易濾出，而轉鐵蛋白已經可以濾出了，轉鐵蛋白可能對早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 389次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-10-28 1295次