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冠心病低血壓性休克

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醫生主講實錄

冠心病低血壓性休克患者的治療主要包括使用加壓藥物,主動脈內球囊反搏、溶栓治療,經皮冠脈成形術,支架植入術和冠脈搭橋手術,加壓藥物主動脈內球囊反搏能改善血流動力學,維持血壓和組織灌注壓,但通常只是暫時的,不能明顯改善生存率。

溶栓治療,加用主動脈內球囊反搏,能使住院病死率下降,如果在主動脈內球囊反搏的支持下,進行冠脈成形術和外科搭橋手術,則可以使患者的生存率明顯改善。急性心肌梗死并休克,除與心肌梗死范圍有關外,還有諸多因素加重或觸發休克的發生,尤其是老年急性心肌梗死患者,常同時患有多種疾病,存在多種心源性休克的誘發因素,因此能否迅速排除或治療加重休克的因素,如低血容量、酸中毒、低氧血癥、心律失常、疼痛等是救治心源性休克成敗的重要環節。

如果對急性心肌梗死合并休克的患者,能嚴密監測,及時做出正確判斷和有效處理各種并發癥,對降壓藥物治療效果不滿意的患者,及時介入和外科手術治療,患者的早期預后可明顯改善。

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