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帕金森綜合征相關性睡眠障礙治療

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醫生主講實錄

第一,一般治療,帕金森綜合征相關性睡眠障礙患者多為老年人,因為運動障礙,每天的臥床時間比較長,所以就是多數患者常常上床睡覺的時間比較早,不利于建立一個良好的睡眠覺醒周期,白天盡量的起床活動,多在陽光下暴露,晚上盡量就是避免在白天午睡或者打盹,晚上推遲上床時間。

第二,調整帕金森綜合征治療藥物方案,小劑量的多巴胺受體激動劑,改善睡眠質量;大劑量的多巴胺受體激動劑,可以破壞睡眠。多巴胺制劑滯留時間的選擇,對睡眠有明顯的影響,晚上服用左旋多巴可以延長非快速眼動相睡眠和快速眼動相睡眠的潛伏期,使快速眼動相睡眠在后半夜的分布增加,同時減少后半夜的覺醒次數,持續治療的時候,藥物對睡眠的破壞作用常常堅守。但是,長期的慢性左旋多巴又可以使這個睡眠破壞增多,雖然停用左旋多巴可以使睡眠恢復正常,但是與快速眼動相睡眠的這個改善沒有相關性。

第三,藥物治療,可以選擇一些苯二氧卓類的藥物或者是非苯二氧卓類的藥物。比方說阿普唑侖、唑吡坦、氯硝西泮,也可以應用些抗焦慮、抗抑郁的藥物,像曲唑酮、米氮平等等,也可以選一些抗帕金森病藥物,小劑量的應用,治療頑固性的失眠,伴有幻覺和精神癥狀的,像氯氮平、奧氮平等等。對于這個白天嗜睡的,可以選一些興奮類的藥物,像苯丙胺、哌甲酯等等。

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