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醫(yī)生主講實(shí)錄

椎基底動(dòng)脈供血不足主要是指各種原因所引起的椎基底動(dòng)脈狹窄或者閉塞而出現(xiàn)的,臨床上間歇性、反復(fù)發(fā)作性的一系列的神經(jīng)功能癥狀。

治療主要包括:一是內(nèi)科治療,改變不良生活方式,減肥降脂等。第二是早期進(jìn)行抗凝治療,包括應(yīng)用華法林??寡“寰奂委煟热鐟?yīng)用阿司匹林或者氯吡格雷。第三是控制高血壓。第四是治療血液成分異常,比如高血糖或者是高血脂。

另外,還可以進(jìn)行外科手術(shù)的治療,一般對(duì)抗凝、抗聚等藥物治療失敗者,需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方法的選擇一般是以第一段椎動(dòng)脈的起始處狹窄最為多見(jiàn),可以行內(nèi)膜切除術(shù)或者旁路手術(shù)。其次,它的狹窄部位為第三段和第四段,但可以多行顱外-顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)。第二段狹窄為動(dòng)脈粥樣硬化或者頸椎退變產(chǎn)生的骨贅壓迫所致,前者需要內(nèi)膜切除術(shù)或者旁路術(shù),后者需要切除鉤椎關(guān)節(jié)骨贅。

另外,可以進(jìn)行椎動(dòng)脈-頸總動(dòng)脈端端側(cè)吻合術(shù),還可以進(jìn)行椎動(dòng)脈-靜脈移植-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)??梢赃M(jìn)行椎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)??梢赃M(jìn)行椎動(dòng)脈的減壓術(shù)。可以進(jìn)行顱內(nèi)-顱外路手術(shù)。還可以進(jìn)行顳淺動(dòng)脈-小腦上動(dòng)脈吻合術(shù)和枕動(dòng)脈-小腦后下脈吻合術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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